Эхокардиография с диастолическим стресс-тестом к.м.н. экспертное

Обязательно ознакомьтесь с необходимой подготовкой и противопоказаниями!

Это УЗИ используется для выявления ишемии миокарда с помощью разных
видов нагрузок.
Существенным преимуществом стресс-ЭХОКГ перед обычным ЭКГ 
с нагрузкой является более раннее выявление изменений миокарда.

Когда делать:

- Наличие болей в грудной клетке
- Неспецифические изменения ЭКГ покоя
- Наличие факторов риска ИБС 
  (артериальная гипертензия, нарушение
  липидного обмена, сахарный диабет)
- Определение толерантности к 
  физической нагрузке, оценка прогноза 
  и риска у больных с доказанной ИБС.
- Сомнительный результат стандартной
   нагрузочной ЭКГ пробы
- У больных ИБС после операций 
   для оценки эффективности 
  проведенного вмешательства.
- После БАП на 5-14 день или 
  через 6 месяцев
- После АКШ-МКШ через 6 недель 
  ранний тест, затем через 3-6 месяцев, 
  через год
- Профессиональный отбор

Итоговая стоимость диагностики складывается из эхокардиографии и велоэргометрии с дополнительными программами

Перед исследованием
необходимы:
- направление у кардиолога на исследование
- ЭКГ – свежесть до 10 дней
- ЭХОКГ в покое - свежесть до 1 месяца
- холтеровское мониторирование (ХМ) - 
   свежесть до 1 месяца

Так же необходимо отменить 
определенные препараты - это определяет лечащий врач:
- максимальная чувствительность достигается
отменой антиангинальных препаратов,
- B-блокаторы отменяют за 24-48 часов
- ограничение приема пищи до исследования (легкий завтрак).
При себе желательно иметь все препараты, которые пациент принимает постоянно, чтобы сразу после проведения исследования 
их принять!
 

Абсолютные противопоказания:
• острый инфаркт миокарда (менее 14 дней)
• нестабильная стенокардия, не стабилизированная в течение 3-5 дней
• отрицательная динамика на ЭКГ (сегмент ST, зубец Т, появление атриовентрикулярных и желудочковых блокад
• гемодинамически значимые нарушения ритма и проводимости – частая (аллоритмированная), групповая, полиморфная 
желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия, АВ-блокада II-III степени, СА-блокада II-III степени, впервые возникшая блокада 
левой или правой ножек п.Гиса (требует наблюдения и исключения острого инфаркта миокарда)
• острая расслаивающая аневризма аорты,
• выраженные клапанные пороки сердца - критический аортальный стеноз,
• сердечная недостаточность IIБ-III,
• ТЭЛА, инфарктная пнемония,
• Острый миокардит, перикардит, эндокардит
• Острый тромбофлебит, обострение хронического тромбофлебита,
• Острое инфекционное заболевание,
• ОНМК,
• Выраженная дыхательная недостаточность
Относительные противопоказания (рекомендовано проведение СтрессЭхоКГ в условиях стационара):
• Аневризма сердца или сосудов
• Известный стеноз ствола ЛКА
• Выраженная гипертония (САД более 150, ДАД более 100 мм.ст.
• Блокада ножек пучка Гиса (сообщим дополнительно)
• Гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта (при значении градиента выше 40 мм.рт.ст.)
• Умеренно-выраженный порок сердца
• Тахикардия неясного генеза (ЧСС более 110 в мин)
• Фибрилляция предсердий (сообщим дополнительно)
• Тромбофлебит в стадии ремиссии
• Психоневротические расстройства (отсутствие возможности постоянного адекватного контакта с пациентом во время исследования)
• Наличие ЭКС (возможность проведения СтрессЭхоКГ следует обсудить с кардиологом-аритмологом Кривой Анной Анатольевной)
• Неполная АВ-блокада 1 степени
• ОНМК в анамнезе
• Выраженные нарушения обмена, анемия